Открылись два медицинских центра для помощи пациентам с коронавирусом

17 апреля 2020 года в режиме видеоконференции Президент России Владимир Путин провел совещание о ходе строительства и перепрофилирования медицинских учреждений для приема больных коронавирусной инфекцией в регионах Российской Федерации.

Для оказания помощи больным коронавирусной инфекцией в России до 28 апреля должно быть создано 95 тыс. специализированных коек, сказал Владимир Путин.

«Дело не только в количестве коек. Они должны быть обеспечены всем необходимым. Должен быть укомплектован штат специалистов, они должны пройти специальную подготовку, а врачи и медицинский персонал обеспечены средствами индивидуальной защиты. Контроль здесь должен быть постоянным», – отметил глава государства.

Риски, связанные с распространением эпидемии в России, по его словам, остаются по-прежнему очень высокими. Пик еще не пройден, а число заболевших растет, и не только в Москве, но и во многих других регионах страны.

С основным докладом выступил министр здравоохранения Российской Федерации Михаил Мурашко.

Состоялось открытие двух медицинских центров для помощи пациентам с коронавирусом: инфекционной больницы в поселении Вороновском на территории ТиНАО Москвы и многофункционального медицинского центра Минобороны России в Нижнем Новгороде.

Из выступления Президента России Владимира Путина:

*

В ТиНАО в поселении Вороновском открыли новую инфекционную больницу. Первых пациентов здесь примут уже в понедельник, 20 апреля, сказал мэр Москвы Сергей Собянин во время осмотра клиники. 

«Основные строительные работы все закончены, мы планируем в понедельник открыть больницу для приема первых пациентов, – отметил он. – Клиника построена практически за месяц. Она не временная, а капитальная и будет служить еще десятилетия после того, как мы закончим борьбу с коронавирусом».

Мэр Москвы поблагодарил медиков за то, что они работают в новых условиях. По его словам, коллектив подобран из сотрудников ГКБ клиники имени В.П. Демихова, в течение месяца работающая с пациентами, у которых диагностирован COVID-19. У медработников есть большой опыт в этой области. «Спасибо коллективу, что согласились принять на себя такую нелегкую миссию», – добавил Сергей Собянин.

Прослужит десятилетия

Строить инфекционную больницу с использованием быстровозводимых конструкций начали 12 марта в соответствии с указом мэра Москвы от 5 марта 2020 года № 12-УМ «О введении режима повышенной готовности». Для этого подобрали свободную территорию в поселении Вороновском.

«Объект важнейший, и, конечно, в такие короткие сроки построить его было практически невозможно. Но тем не менее строители справились со своей задачей. Здесь работали более 300 строительных подразделений, организаций. Можно сказать, что строители совершили подвиг. Теперь слово за медиками», – сказал мэр Москвы.

Новое медучреждение представляет собой автономный стационар инфекционного профиля, где будут оказывать все необходимые виды медицинской помощи. В отличие от аналогичных учреждений, открываемых сегодня во многих странах на время борьбы с COVID-19, этот стационар будет работать на постоянной основе. После окончания пандемии здесь станут лечить любые виды инфекций. Срок службы корпусов рассчитан на несколько десятилетий. Сейчас в полном объеме выполнены строительно-монтажные работы.

«Это огромная клиника, 80 тысяч квадратных метров, построенная по всем требованиям, предъявляемым к инфекционной больнице. Это не временные сооружения, которые мы видим за границей, когда в ряд выкладывается сотня больных с маленькими перегородками. Это мельцеровские боксы, созданные по всем требованиям работы с инфекционными больными, с индивидуальной вытяжкой, полностью с обеззараживанием и воздуха, и стоков и так далее», – подчеркнул Сергей Собянин.

В стационаре 800 коек. Есть возможность расширить их до 900 и трансформировать каждую койку под реанимационную в течение суток.

В рамках проекта построили почти 50 одноэтажных строений и 14 секций общежитий в два – три этажа. Их общая площадь составляет около 80 тыс. кв. м на участке приблизительно 40 га.

Для больницы закупили около 100 тыс. единиц оборудования, в том числе более 26,7 тыс. единиц медицинского оборудования и мебели, а также защитные костюмы для персонала. Установили два компьютерных томографа, один аппарат рентгенодиагностики и рентгеноскопии, мобильную рентгеновскую операционную типа «С-дуга», 26 мобильных рентгеновских аппаратов, 65 аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и 30 устройств насыщения кислородом. В больницу поставлены четыре аппарата экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), 125 дефибрилляторов, более 800 аппаратов для инфузионной терапии, свыше 200 индивидуальных и центральных станций мониторинга состояния пациентов и лабораторные анализаторы.

«У нас самое современное оборудование, прекрасный коллектив, готовый к командной работе, взаимопомощи. У нас есть все необходимое – лекарства, средства защиты – для того, чтобы оказать всю необходимую помощь», – отметил заведующий отделением реанимации больницы Сергей Авдейкин.

В ближайшие дни больницу оснастят дополнительными аппаратами ИВЛ, заказанными у производителей нескольких зарубежных стран. Кроме того, ее доукомплектуют аппаратами МРТ, инфузионной терапии, станциями мониторинга состояния пациентов и другим штатным оборудованием.

Двухместные боксы и санитарный контроль: как устроен стационар

В приемном отделении больницы создано 15 индивидуальных приемно-смотровых боксов.

Поступающих в лечебный блок пациентов будут размещать в двухместных мельцеровских боксах с санитарной комнатой и двумя шлюзами. Завозить больных будут через шлюз с улицы, а для прохода медперсонала приспособят шлюз изнутри, что позволит исключить перемещение больных внутри больницы и тем самым не допустить распространение инфекции. При необходимости двухместные боксы могут трансформироваться в трехместные. Общая мощность лечебного блока – 455 коек.

Реанимационный блок состоит из изолированных боксов интенсивной терапии и палат, обеспечивающих круглосуточное проведение экстренных реанимационных мероприятий, в том числе пациентам, находящимся в критическом состоянии. Мощность реанимационного блока – 345 коек.

Лечебные и реанимационные боксы оснащены оборудованием и устройствами жизнеобеспечения, в частности системой подачи кислорода, аппаратами ИВЛ и ЭКМО, дефибрилляторами, аппаратами инфузионной терапии и оборудованием постоянного контроля параметров состояния пациентов.

Подачу кислорода в палаты обеспечивает собственная кислородно-газификационная станция, состоящая из трех изотермических резервуаров для хранения и выдачи жидкого продукта и испарителей, обеспечивающих регазификацию и подачу кислорода в палаты. В случае перебоев с подачей кислорода пациенты будут переключены на аварийную баллонную станцию из 10 баллонов объемом 40 литров каждый.

Наличие собственного операционного и диагностического блоков позволит проводить на месте все виды исследований и вмешательств без перемещения больных в другие лечебные учреждения.

Операционный блок оборудован двумя общепрофильными операционными, оснащенными рентгеновской С-дугой, индивидуальным родовым боксом и четырьмя боксами пробуждения. Планировочные решения и современные инженерные системы обеспечивают стерильный режим.

Диагностический блок оснащен аппаратом МРТ, двумя аппаратами КТ, 26 мобильными рентгеновскими установками и эндоскопическим оборудованием.

Мощности лабораторного блока позволят проводить более 10 тыс. тестов в сутки (четыре миллиона тестов в год), включая ПЦР-исследования.

Вертолетная площадка способна одновременно принимать три геликоптера.

Кроме того, в больнице обустроен санпропускник, у которого нет аналогов в нашей стране. Система санитарного контроля рассчитана на дезинфекционную обработку 1,4 тыс. человек (две смены медицинских работников по 700 человек). Здание поделено на 14 одинаковых отсеков по 100 мест в каждом с разделением на мужские и женские.

Персонал будет заходить со стороны общей зоны. После того как работники снимут личную одежду, они пройдут в смежное помещение, примут душ и сменят одежду на внутрибольничный комплект для перемещения по лечебной зоне. Всего у них будет четыре вида сменных комплектов спецодежды.

Санитарную обработку будут проводить перед рабочей сменой и после нее.

Блок выписки пациентов – отдельно стоящее здание, где будет осматривать тех, кто прошел лечение. Войдя со стороны лечебной зоны, пациент пройдет в санитарный пропускник (разделенный на мужской и женский блоки), в котором снимет больничную одежду, сложит ее в бак для медицинских отходов, в обязательном порядке примет душ и наденет личную, предварительно продезинфицированную одежду. Далее он пройдет в «чистую» зону в вестибюль с зоной ожидания, где получит выписные документы, ценные вещи и выйдет на улицу через наружный тамбур со стороны общей зоны.

Доставка чистого белья и вещей пациентов предусмотрена в упакованном и промаркированном виде в закрытой таре из помещений централизованного хранения и прачечной в «чистую» зону здания.

Грязную внутрибольничную одежду персонал лечебной зоны будет собирать в специализированную раздельную тару в зоне переодевания и выносить для дезинфекции и стирки в блок дезинфекции и прачечную.

Одновременно процедуру выписки могут проходить до 15 пациентов, то есть до 70 пациентов в день.

С учетом того что больница расположена вдали от города, а также ее специфики на территории стационара построены комфортабельные общежития для персонала с возможностью временного проживания в одно- и двухместных номерах около 1300 человек. Каждая комната оснащена бытовой техникой (холодильник, телевизор, микроволновка, электрочайник, капсульная кофемашина и фен).

Также для медработников обустроены столовая, места отдыха, на прилегающей территории созданы четыре воркаут-зоны.

«Спортзал полностью укомплектован, у нас полностью готовы жилые зоны, зоны отдыха для наших ребят. Специально закуплены все необходимые комплекты одежды, с коллегами мы взаимодействуем. В том числе будет развернута специализированная цифровая радиосвязь для персонала», – рассказал заместитель мэра Москвы в Правительстве Москвы по вопросам градостроительной политики и строительства Андрей Бочкарев. 

Меры безопасности: очистка воздуха и герметичная система вентиляции

Особое внимание в новой больнице, как и в других медучреждениях столицы, будет уделено санитарно-эпидемиологической безопасности. Ближайшие жилые дома находятся в 250 метрах, что в два с половиной раза больше требуемой санитарной зоны.

Система обеззараживания стоков позволит производить многоступенчатую очистку. На первых этапах стоки будут проходить механическую очистку и обеззараживание в стеклопластиковых емкостях объемом 650 куб. м каждая с применением химических реагентов. На последнем этапе планируется дополнительная установка системы обеззараживания воды. Стоки на выходе будут соответствовать нормативным требованиям по качеству, предъявляемым к сточным водам.

Герметичная система вентиляции помещений станет одной из основных систем обеспечения биологической безопасности. Она предотвращает выброс зараженного воздуха во внешнюю среду и его распространение между помещениями. Воздух, подаваемый и удаляемый из инфекционных помещений, планируется подвергать очистке и обеззараживанию устройствами, которые обеспечивают эффективность инактивации микроорганизмов на выходе из установки не менее 99%. Для этого предусмотрены канальные установки инактивации воздуха. Выбросы вытяжного воздуха будут осуществляться выше конька кровли на 0,7 метра, что обеспечит безопасность окружающей среды.

Вокруг нового инфекционного центра создан периметр безопасности. На въездах и выездах с территории больницы оборудованы два поста санитарной обработки транспорта. Там можно производить одновременную обработку трех карет скорой помощи в каждом. Посты будут работать круглосуточно и обеспечивать дезинфекцию 288 автомобилей в сутки.

Работали круглосуточно: как строили больницу

Стационар в поселении Вороновском построили в максимально сжатые сроки. Для того чтобы он смог принять первых посетителей в ближайшее время, работы проводились параллельно с прокладкой коммуникаций и строительством дорог.

«В практике строительства в России ничего подобного никогда не было, – сообщил Сергей Собянин. – Клиника стоит в чистом поле в отдалении от крупных населенных пунктов. Что это значило для строительства? Это значило, что мы вынуждены были проложить 15 километров магистральных газопроводов, 30 километров электрических кабелей, внутриплощадочные коммуникации составляют около 70 километров, 20 километров дорог и так далее».

Одновременно на стройплощадке трудились около 11 тыс. строителей и более 1,5 тыс. единиц строительной техники.

Кроме того, были организованы прямые поставки стройматериалов, конструкций, изделий, инженерного оборудования из различных регионов России. Для этого на площадке работал круглосуточный логистический центр. Он контролировал своевременную доставку грузов и координировал около 1,1 тыс. единиц грузового транспорта ежедневно. Порядка 50 регулировщиков обеспечивали бесперебойное движение на подъезде и внутри площадки.

Для строительства больницы потребовалось более 200 тыс. куб. м песка, свыше 1,5 тыс. тонн арматуры, более 14 тыс. куб. м бетона, свыше 6,5 тыс. тонн металлоконструкций, более 280 тыс. кв. м сэндвич-панелей, свыше пяти тысяч внутренних и наружных дверей, более трех тысяч вентиляторов, в том числе резервных для каждого боксированного отделения.

«Хочу поблагодарить строительные организации, инженеров, прорабов, рабочих, которые своим героическим трудом, я не побоюсь этого слова, создали в такие короткие сроки объект, для того, чтобы обеспечить борьбу с коронавирусом, обеспечить жизнь и здоровье москвичей, граждан России», – отметил Сергей Собянин.

К больнице проложили более четырех километров постоянных подъездных дорог и свыше полутора километров постоянных дорог внутри территории стационара. В том числе введена в эксплуатацию автодорога до поселка Армейский, завершены работы по уширению Калужского шоссе.

Специалисты также проложили более 80 км инженерных сетей, в том числе 36,2 км кабельных линий, 15 км газопровода, 8,1 км сетей уличного освещения, 6,3 км канализации, 5,8 км водостоков, пять километров водопровода, 3,6 км теплосетей и 1,2 км сетей связи.

«Проложено около 100 магистральных и внутренних коммуникаций. Это обеспечение газом, электроэнергией, водой, теплом. И самое главное, созданы мощные очистные сооружения, которые исключают попадание во внешнюю среду каких-либо отходов, представляющих опасность», – подчеркнул мэр Москвы.

В частности, создан водозаборный узел, проложены сети водоснабжения и автономной канализации с двумя насосными стациями и локальными очистными сооружениями, магистральные газопроводы, кабельные линии от электрической подстанции «Былово», устроены комплектные распределительные устройства и трансформаторные подстанции.

На втором этапе будут построены резервные кабельные линии, распределительные пункты и трансформаторные подстанции от электрической подстанции «Лебедево» длиной 22 км.

Сейчас идет благоустройство территории. Планируют высадить 4780 единиц растений, среди которых 476 крупномерных деревьев (сосна, обыкновенная и голубая ели, рябина, береза, яблоня декоративная, черемуха и туя), 4304 кустарника (можжевельник, спирея серая и японская, сирень, роза, чубушник, пузыреплодник, дерен, гортензия и боярышник).

С учетом высокой интенсивности производства строительно-монтажных работ в круглосуточном режиме участие в них принимали 27 крупных подрядных организаций.

Медперсонал новой больницы

Новый инфекционный стационар вошел в состав городской клинической больницы №68 имени В.П. Демихова. Оказывать помощь здесь будет почти тысяча специалистов, среди которых 250 врачей, 500 специалистов среднего медицинского персонала, около 250 человек младшего медицинского персонала и других специалистов.

Департамент здравоохранения Москвы ведет набор персонала для нового учреждения.

По состоянию на 15 апреля в инфекционную больницу приняли 266 сотрудников, в том числе:

99 врачей (анестезиологи-реаниматологи, инфекционисты, терапевты, рентгенологи, хирурги и другие);

85 медицинских сестер, рентгенолаборантов, медицинских лабораторных техников;

82 других специалиста (уборщики, администраторы, технический персонал).

В настоящее время сотрудники клиники проходят стажировку в ГКБ №68 и других стационарах Москвы, перепрофилированных для приема пациентов с коронавирусной инфекцией и вирусной пневмонией.

Городская клиническая больница №68 имени В.П. Демихова – одна из крупнейших многопрофильных клиник столицы. Ежегодно стационарное лечение здесь проходят свыше 50 тыс. пациентов, а в родильном доме принимают более 6,5 тыс. родов.

На базе клиники работают 24 отделения для оказания круглосуточной стационарной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, по таким направлениям, как пульмонология, анестезиология-реаниматология, урология, эндокринология, терапия, акушерство и гинекология, гастроэнтерология, нейрохирургия, кардиология, неврология, хирургия, травматология и ортопедия.

Сегодня в городе пациентов с COVID-19 принимают в отделениях 37 федеральных, городских и частных стационаров. Параллельно идет подготовка к развертыванию госпиталей для лечения больных коронавирусом еще в ряде корпусов федеральных, городских и частных больниц. Для персонала коронавирусных стационаров ввели надбавки к заработной плате. Так, врачи получают дополнительно 70 тыс. рублей в месяц, средний медицинский персонал – 50 тыс. рублей в месяц, младший медперсонал и другие сотрудники – 30 тыс. рублей в месяц.

*

В Нижнем Новгороде многофункциональный медицинский центр Министерства обороны России (подразделение 422-го военного госпиталя Западного военного округа) полностью готов к эксплуатации, сообщил заместитель министра обороны Российской Федерации Тимур Иванов.

«За 28 суток был построен и оснащен медицинский центр. В нем есть все необходимое для диагностики и оказания помощи пациентам с различными инфекционными заболеваниями. Предусмотрены меры безопасности для персонала», – сказал Тимур Иванов.

Нижегородский медицинский центр стал первым из 16 таких учреждений, строительство которых ведется в различных регионах России. Он рассчитан на помощь 60 пациентам: 50 коек подготовлены для стационарных больных и 10 – для пациентов, нуждающихся в реанимации и интенсивной терапии.

Губернатор Нижегородской области Глеб Никитин поблагодарил Минобороны России за оперативную и качественную работу.

«Строительство медицинского центра Минобороны было проведено в кратчайшие сроки и на самом высоком уровне. Здесь есть все необходимое оборудование, лекарства и квалифицированный медперсонал. Мощности данного госпиталя уже сейчас могут использоваться для обследования и лечения больных с коронавирусной инфекцией. На данный момент такой потребности нет. Региональная система здравоохранения справляется с текущей загрузкой. Вместе с тем до конца апреля мы ожидаем постоянный рост числа заболевших. К концу месяца мы полностью развернем необходимое количество коек, включая те, которые обеспечены кислородом и аппаратами ИВЛ», – отметил глава региона.

Глеб Никитин подчеркнул, что главным оружием против коронавируса остается самоизоляция: «Если сейчас нижегородцы проявят выдержку, то ситуацию удастся переломить. Медцентр, который сегодня открылся в Нижнем Новгороде, сможет и в дальнейшем выполнять свои функции и обеспечивать качественное лечение жителей нашего региона».

Центр состоит из индивидуальных «мельцеровских» боксов, предназначенных для полной изоляции больных. Боксы оснащены системами вентиляции, климат-контроля и связи «пациент-медперсонал», имеют отдельный вход в здание с улицы (через тамбур-«предбоксник»), санитарные узлы. В здании также создан шлюз для персонала, сообщающийся с общим коридором отделения. Прошли подготовку специалисты, которые будут работать в нижегородском центре: 25 врачей, 50 медсестер и 40 санитаров.

Центр оснащен блоком диагностических подразделений, включающим кабинеты ультразвуковой, функциональной диагностики, компьютерной томографии, эндоскопии, рентген-кабинет. Для медучреждения закуплены все необходимые лекарственные препараты, в том числе рекомендованные методическими указаниями Министерства здравоохранения России для борьбы с коронавирусной инфекцией.

*

Министр обороны России доложил о строительстве 16 военных медицинских центров в регионах страны

Министр обороны Российской Федерации генерал армии Сергей Шойгу доложил Верховному Главнокомандующему Вооруженными Силами Российской Федерации Владимиру Путину о строительстве военным ведомством 16 медицинских центров в субъектах Российской Федерации для оказания помощи больным новой коронавирусной инфекцией.

«В соответствии с Вашими поручениями Министерство обороны в сжатые сроки ведет масштабное строительство 16 многофункциональных медицинских центров в 15 субъектах Российской Федерации – от Камчатки до Калининграда», – сказал Сергей Шойгу.

Он отметил, что центры создаются на базе военных госпиталей Минобороны и позволят дополнительно ввести 1,6 тыс. мест для лечения пациентов с инфекционной патологией.

По словам главы военного ведомства, применение современных технологий значительно сокращает сроки строительства и обеспечивает максимальное качество и эксплуатационные характеристики центров. Площадь объектов – почти 115 тыс. кв. м (от 5 тыс. до 12 тыс. кв. м в зависимости от этажности и емкости).

Работы ведутся круглосуточно во всех военных округах – Западном, Южном, Центральном и Восточном. На площадках задействовано почти 11 тыс. человек и более 540 единиц техники.

«Работы будут выполнены в два этапа. До 30 апреля завершим строительство восьми центров в Одинцове, Подольске, Нижнем Новгороде, Смоленске, Волгограде, Новосибирске, Ростове-на-Дону и Омске. До 15 мая построим оставшиеся восемь», – заявил министр обороны России.

Сергей Шойгу добавил, что все центры укомплектовываются новейшим медицинским оборудованием, в том числе аппаратами искусственной вентиляции легких, томографами, средствами реанимации.

Кроме того, предусмотрены комплексы телемедицины для консультаций с ведущими специалистами центральных военных госпиталей и Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова минобороны России в режиме реального времени.

Штат медперсонала составит 2224 человека, все специалисты прошли специальную подготовку по диагностике лечению новой коронавирусной инфекции. Для центров сформирован необходимый запас средств индивидуальной защиты и лекарственных препаратов.

«Сегодня в Нижнем Новгороде вводится в эксплуатацию первый из 16 медицинских центров. В Вооруженных Силах создан резерв для оказания помощи субъектам Российской Федерации. У нас сформировано 65 реанимационных врачебно-сестринских бригад, 20 из которых уже приступили к работе в клиниках Москвы», – сообщил глава военного ведомства.

Кроме того, подготовлены семь мобильных госпиталей на 100 мест каждый и три медицинских отряда специального назначения по 100 коек. 450 мест развернуто на госпитальном судне «Иртыш» во Владивостоке. Дополнительно введены в строй 16 лабораторных центров для ПЦР-диагностики коронавирусной инфекции. Подготовлены 17 отрядов оперативного реагирования, и развернуты четыре полевые лаборатории, способные выявлять наличие коронавирусной инфекции.

«При необходимости сформируем шесть инфекционных госпиталей: по два в Нижегородской и Рязанской областях, по одному в Челябинской области и Приморском крае. Для этого переоборудуем автономные полевые лагеря на 900 койко-мест», – доложил глава Минобороны России.

Уже сегодня подготовлено 4,9 тыс. койко-мест для возможной помощи субъектам Российской Федерации, а к 15 мая военное ведомство будет готово предоставить для граждан 7,5 тыс. оборудованных мест и 5,2 тыс. военных медиков для их обслуживания.

«Способны нарастить возможности войск РХБ защиты для дезинфекции сооружений, техники и участков местности за счет развертывания дополнительной группировки. В войсках для решения поставленных задач имеется более 3,5 тыс. единиц специальной техники и 10 тыс. 120 человек личного состава. Вооруженные Силы готовы к выполнению задач», – заключил глава военного ведомства.