Завершен ремонт трех корпусов Боткинской больницы

15 сентября в корпусе №28 Городской клинической больницы имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы в сентябре были завершены работы по капитальному ремонту. Здание практически полностью перестроили. Теперь в нем заработает центр амбулаторной онкологической помощи для жителей Западного административного округа.

«Крупные серьезные работы завершены. Я так понимаю, тут не только технологическая составляющая достаточно продвинутая, но и сам дизайн, сама обстановка максимально комфортны для пациентов клиники и врачей», – сказал Сергей Собянин во время посещения Боткинской больницы.

По его словам, в этом году закончится реконструкция еще двух подобных амбулаторных центров – в городской клинической больнице №40 и в городской клинической онкологической больнице №1.

Серьезный позитивный эффект на столичную систему здравоохранения оказывает развитие материальной базы медицинских центров, а также строительство и реконструкция больничных корпусов по всему городу. При этом людям необходимо самим заботиться о своем здоровье.

«Мы сами должны проявлять онконастороженность и проходить обследования, которые сегодня доступны. Сейчас введен центр эндоскопии, самый мощный в Европе центр, проведены уже тысячи исследований, выявлено три десятка онкозаболеваний. Самое главное, что обнаружено более 60 случаев заболевания в начальной стадии. Больным оказали помощь в рамках дневного стационара посредством малоинвазивной хирургии, и они уже могут нормально жить и работать», – отметил Сергей Собянин.

Полный цикл диагностики и лечения

Капитальный ремонт корпуса №28, построенного в 1951 году, начали в июне 2020 года. В здании усилили конструкции и утеплили фасад, отремонтировали крышу, заменили инженерные коммуникации, плиты перекрытия, внутренние перегородки и стяжки пола, дверные и оконные блоки. Создана безбарьерная среда для маломобильных граждан: установлена подъемная платформа, есть пандусы и поручни, обеспечена четкая логистика внутри здания.

В модернизированном пятиэтажном здании площадью 3,7 тыс. кв. м разместили центр амбулаторной онкологической помощи. Это позволит организовать в Боткинской больнице полный цикл диагностики и лечения профильных пациентов: медики смогут ставить диагнозы, проводить оперативное лечение, лекарственную или химиотерапию, реабилитацию и наблюдение.

В обновленном здании смогут принимать в два раза больше человек, чем ранее, а также проводить до 160 тыс. консультаций в год. Пациенты будут попадать на прием к онкологу в самые короткие сроки, без задержек и очередей.

В соответствии с новым стандартом оказания онкологической помощи в центре обеспечат проведение широкого спектра лечебных и диагностических процедур, в том числе биопсии (исследование методом забора тканей и клеток), ультразвуковой и функциональной диагностики (УЗДГ, ЭХО-КГ, ЭКГ), дерматоскопии (исследование поражений кожи с помощью специального оборудования) и других.

В кабинетах узкопрофильных специалистов – онкоурологов, онкогинекологов, онкомаммологов – установлено оборудование для проведения профильных осмотров самого высокого качества. Например, в манипуляционной онкомаммолога врач сможет выполнить биопсию молочной железы уже во время первичного приема.

Собственная операционная с палатой пробуждения на четыре койки для выполнения биопсий и малых операций позволит значительно ускорить подтверждение или опровержение предварительного диагноза у пациентов с подозрением на онкологическое заболевание.

Дневной стационар на 22 койки рассчитан на проведение до 25 тыс. курсов химиотерапии ежегодно. В специализированном кабинете лечения боли будут применяться эффективные малоинвазивные методики. Необходимые анализы будут проводить в суперсовременной молекулярно-биологической лаборатории, расположенной в корпусе №33 Боткинской больницы.

Телемедицинские системы, установленные в центре, предназначены для проведения онкологических консилиумов для обсуждения сложных клинических случаев со специалистами других клиник.

На всех этажах здания для пациентов и сопровождающих есть места для комфортного ожидания в уютной и спокойной атмосфере – с удобной мебелью и дизайнерским интерьером, мягким освещением и кондиционерами, Wi-Fi и телевизором.

Первых пациентов центр амбулаторной онкологической помощи должен принять 27 сентября. Он будет работать ежедневно без выходных с 08.00 до 20.00.

В новое учреждение будут переведены специалисты четырех онкологических отделений, которые до этого находились в разных районах Западного административного округа. Это поликлиника №195 (улица Крылатские Холмы, дом 30, корпус 2), поликлиника №8 (Мичуринский проспект, Олимпийская Деревня, дом 16, корпус 1), поликлиника №212 (улица Скульптора Мухиной, дом 14), консультативно-диагностический центр №4 (Физкультурный проезд, дом 6).

«Тенденция к созданию высокопотоковых центров стала всемирной. На сегодняшний день доказано, что концентрация материальных и интеллектуальных ресурсов в одном месте позволяет улучшить качество оказываемой помощи и снизить расходы», – рассказал главный внештатный специалист-онколог Департамента здравоохранения Москвы, директор Московского клинического научно-практического центра имени А.С. Логинова Игорь Хатьков.

По его словам, такие центры создают в составе больших онкопрофильных стационаров – в них за пациентом наблюдают на всех этапах, начиная с того момента, как появилось подозрение на заболевание. Это позволяет обеспечить более качественную специализированную медицинскую помощь.

«Пациенты получают высококвалифицированную помощь в одном месте. Им никуда не надо ездить. Раньше было так: химиотерапия в одном корпусе, а врач-онколог – в другом, терапевт – в третьем. Здесь все сконцентрировано в одном месте», – рассказал главврач Московской городской онкологической больницы №62 Дмитрий Каннер.

Такой подход, считает Дмитрий Каннер, способен улучшить качество лечения онкологических заболеваний, поскольку для диагностики и лечения можно одновременно привлечь разных узкопрофильных специалистов. Кроме того, врач-онколог может улучшать свою квалификацию тогда, когда он видит большое количество пациентов с разными патологиями.

Отделение травматологии и пищеблок

В хирургическом корпусе №7, построенном в 1970 году и недавно отремонтированном, после полного переоснащения будет отделение гнойной травматологии на 30 коек со специализированной операционной и отделением реанимации на шесть коек. Это позволит увеличить количество пролеченных пациентов с 2025 до 5000 в год и количество оперированных пациентов с 1355 до 4200.

Также в корпусе откроют стационар кратковременного пребывания на 12 коек с тремя операционными. Здесь можно будет получить полный цикл дооперационной и стационарной диагностики и лечения с последующим динамическим наблюдением. Это увеличит количество оперативных вмешательств в 2,5–3 раза – до 10 тыс. операций с использованием в 90% случаев видеоэндоскопической техники. Увеличение потока пациентов в стационаре позволит освободить круглосуточные койки для пациентов в более тяжелом состоянии.

Еще одно здание, где проводился ремонт, – корпус №8. Оно было построено в 1909 году. Это двухэтажное здание с подвалом. Его площадь составляет 3 тыс. кв. м.

Корпус не использовался с 2006 года. Теперь здесь разместят современный пищеблок с линией таблетированного питания, современными холодильными машинами и оборудованием для приготовления пищи на 1,8 тыс. пациентов шесть раз в сутки.

Модернизация Боткинской больницы

Городская клиническая больница (ГКБ) имени С.П. Боткина – крупнейший многопрофильный стационар Москвы и России. Ежегодно в нем получают помощь более 100 тыс. человек, проводится свыше 60 тыс. операций.

На базе больницы работают 11 городских медицинских специализированных центров. Кроме того, медучреждение является клинической базой 24 кафедр шести ведущих медицинских научных центров и вузов России.

В Москве реализуется программа комплексной модернизации ГКБ имени С.П. Боткина. В 2015 году здесь был открыт крупнейший в Европе медицинский симуляционный центр, где можно пройти обучение по 230 программам и 50 специальностям.

В 2016 году открыли Московский координационный центр органного донорства. Тогда же построена вертолетная площадка для эвакуации пациентов в больницу с помощью медицинских вертолетов.

В 2017 году после капитального ремонта вновь заработал корпус №21, где развернут региональный сосудистый центр. В 2019 году на базе Боткинской больницы открыт Московский городской офтальмологический центр на 145 коек. В нем насчитывается четыре стационарных офтальмологических отделения, включая уникальное отделение офтальмоонкологии (лечение внутриглазных опухолей и опухолей век), отделения по лечению глаукомы, дистрофии сетчатки и других заболеваний глаз.

Проведен капитальный ремонт в патолого-анатомическом корпусе. Создана мощная онкоморфологическая и молекулярная лаборатория, а также самый крупный танатологический центр в Москве.

В 2020 году завершился капитальный ремонт гематологического корпуса на 120 коек, в котором работают отделения для лечения пациентов с заболеваниями крови. В корпусе принимают до 6 тыс. пациентов в год – это почти на треть больше, чем до ремонта. Врачи проводят более 150 жизненно важных операций по пересадке костного мозга в год.

До конца 2021 года планируют привести в порядок еще два корпуса. Отремонтируют корпус №6. Здание построено в 1911 году и является памятником архитектуры. Его площадь составляет 0,98 тыс. кв. м.

В корпусе разместится паллиативное отделение. Пациенты смогут получать медицинскую помощь в максимально комфортных условиях, будут находиться в окружении врачей и специально обученных медсестер.

Также работы проведут в корпусе №11. Трехэтажное здание площадью 6,5 тыс. кв. м построено в 1911 году и является памятником архитектуры. После завершения капремонта в корпусе откроют межокружной нефрологический центр на 66 коек. В нем, в частности, заработают нефрологическое отделение, лаборатория гемодиализа и перитонеального диализа, дневной стационар (нефрология).

В настоящее время эти подразделения рассредоточены по разным корпусам больницы. Их объединение в корпусе №11 позволит увеличить количество процедур гемодиализа на 20%, а число пролеченных перитонеальным диализом – на 25%.

В межокружном нефрологическом центре будут проходить динамическое наблюдение и лечение амбулаторные пациенты с хронической болезнью почек – жители трех административных округов Москвы: Центрального, Северного и Северо-Западного (сегодня больница принимает амбулаторных больных только из САО).

Следующим этапом реализации программы комплексного развития Боткинской больницы, рассчитанным на 2022–2023 годы, станет капитальный ремонт еще пяти корпусов.

Корпуса №№ 8, 9 и 10 построены в 1911 году, здания являются памятниками архитектуры.

Площадь корпуса №8 составляет порядка 2 тыс. кв. м. В корпусе откроют терапевтическое отделение.

В корпусе №9 после ремонта откроют отделение хирургии на 10 коек, а также стационар кратковременного пребывания (по хирургии и гинекологии) на 18 коек. Площадь здания составляет 2,9 тыс. кв. м.

Площадь корпуса №10 – 6,9 тыс. кв. м. Сегодня в здании расположены отделения анестезиологии-реанимации, которые продолжат работу и после капитального ремонта. Также сюда переведут 24 кафедры ведущих медицинских научных центров и вузов, которые сейчас разбросаны по разным корпусам больницы.

В корпусе оборудуют трансформируемые лекционные залы и аудитории с современными медийными системами, где специалисты и студенты медицинских вузов смогут смотреть онлайн-трансляции из операционных Боткинской больницы.

Планируется провести работы и в корпусе №2. Он построен в 1912 году и является памятником архитектуры. Площадь – 3,3 тыс. кв. м. После модернизации в нем разместят ряд отделений, в том числе терапевтическое (на 30 коек), пульмонологическое (на 30 коек) и радиологическое (на 15 коек).

В корпусе №20 откроют Московский городской урологический центр на 160 коек с шестью операционными, оснащенными в том числе четырьмя роботическими хирургическими комплексами, а также с 12 койками реанимации, амбулаторно-поликлиническим центром для урологических больных и широкой диагностической базой (МРТ, КТ, рентген-кабинет).

Здание, которое предстоит отремонтировать, построено в 1966 году, общая площадь – 8,8 тыс. кв. м. Сейчас в корпусе располагаются отделения гемодиализа, паллиативной медицины, кардиологии для больных с острым инфарктом миокарда и другие.

Кроме того, одним из крупнейших проектов на ближайшие годы является строительство современного стационарного скоропомощного корпуса (приемного отделения) Боткинской больницы.

В нем пациенты, которым требуется экстренная помощь, будут получать весь комплекс медицинской помощи: диагностику, оперативное вмешательство, реанимационные мероприятия – все это в течение первых суток после госпитализации. Затем медики будут оценивать состояние больного и принимать решение о выписке домой или переводе в профильные отделения.

В рамках программы комплексного развития больницы также дополнительно выделены средства на проектирование и строительство закрытых надземных переходов между корпусами больницы. В частности, переход будет организован между корпусом №28, лечебным корпусом №22, строящимся скоропомощным стационарным комплексом, хирургическим корпусом №7 и другими.

Новый стандарт онкологической помощи

Москва – российский лидер по применению современных технологий и методов лечения онкологических заболеваний. В 2019 году Сергей Собянин утвердил новый стандарт онкологической помощи. В прошлом году его основные положения были внедрены в систему столичного здравоохранения.

Мэр Москвы отметил, что сегодня в городе вырисовывается контур новой онкологической службы, которую обсуждали много лет.

«Вышли на создание единой структуры онкологической помощи, включающей многопрофильные центры, первоклассные лаборатории, амбулаторные центры. По сути дела, пациент приходит к вам и остается на всю жизнь под вашим наблюдением. Очень важно, чтобы человек чувствовал постоянную заботу и контроль за тем, что с ним происходит», – сказал Сергей Собянин.

На базе крупнейших стационаров организовано шесть многопрофильных онкологических центров, в состав которых входит клиника, патоморфологическая лаборатория и центр амбулаторной онкологической помощи. За каждым онкологическим центром закреплен один или два административных округа столицы.

Онкоцентры расположены:

в городской клинической больнице №57 имени Д.Д. Плетнева;

в Московском клиническом научном центре имени А.С. Логинова;

в Московской городской онкологической больнице №62;

в городской клинической больнице имени С.П. Боткина;

в городской клинической больнице №40;

в городской клинической онкологической больнице №1.

В онкоцентрах оказывают помощь на всех этапах лечения, которые включают в себя диагностику, хирургическое лечение, лекарственную терапия, диспансерное наблюдение. Это позволяет сократить время постановки диагноза, повысить его точность и быстрее начать лечение. Общее количество коек для онкологических пациентов – 1776, в том числе 255 радиологических.

Москва вкладывает большие средства в оказание помощи онкобольным. «Очень важно, чтобы лекарственные средства, терапия, которую мы проводим, химиотерапия доводились до пациентов в нужном объеме и в нужном качестве, а самое главное, в точном соответствии с показаниями лабораторных исследований, чтобы этот процесс постоянно возобновлялся, настраивался так, чтобы получить наибольший эффект», – добавил Сергей Собянин.

Он подчеркнул, что, несмотря на сложности, вызванные пандемией, объемы оказанной плановой помощи в столице выросли.

«У нас увеличились объемы помощи по всем направлениям: и по химиотерапии, и по хирургии, и по общей диагностике, и так далее, – отметил мэр Москвы. – Это говорит о том, что мощные центры, которые мы создаем, могут противостоять таким вызовам».

Также в столице внедряют стандарт центра амбулаторной онкологической помощи, который позволяет выполнять все диагностические исследования для постановки или исключения диагноза. Всего на базе шести многопрофильных онкоцентров создано восемь центров амбулаторной онкологической помощи.

В прошлом году было проведено 286 288 госпитализаций, 9132 курса с использованием методов лучевой терапии и 248 012 курсов химиотерапевтического лечения. В 2019-м – 214 742 госпитализации, 8142 курса лучевой терапии и 164 106 курсов химиотерапии.

За шесть месяцев этого года провели 150 921 госпитализацию, 6168 курсов с использованием методов лучевой терапии и 130 826 курсов химиотерапевтического лечения.

Во всех многопрофильных онкоцентрах создана суперсовременная патоморфологическая лаборатория. В 2019–2020 годах было проведено масштабное переоснащение онкоцентров – для них закупили более 300 единиц медоборудования. Благодаря этому в центрах теперь могут:

проводить исследования для индивидуального подбора пациентам таргетной и иммунной терапии;

сократить сроки проведения патоморфологических исследований;

максимально автоматизировать процесс обработки диагностического материала;

оцифровывать изображения и архивировать их;

проводить консультации по сложным и неоднозначным случаям с экспертами других онкологических центров;

давать консультации регионам, а также обмениваться опытом с коллегами из стран Европы и США.

Благодаря современному оборудованию выросло количество исследований для подбора таргетной и иммунной терапии онкобольным. В прошлом году количество гистологических исследований увеличилось на 12% (до 1,23 млн), молекулярно-генетических исследований – на 93% (до 14,45 тыс.), иммуногистохимических исследований – на 15% (до 140,14 тыс.).

За шесть месяцев этого года специалисты провели 749 549 гистологических исследований, в том числе 9738 молекулярно-генетических исследований и 96 951 иммуногистохимическое исследование. Количество исследований для подбора таргетной и иммунной терапии онкобольным выросло в 1,5 раза. Это позволяет подбирать наиболее эффективную тактику лечения с использованием современных лекарств.

Эндоскопический центр

В августе началась реализация проекта по раннему выявлению и профилактике колоректального рака и рака желудка. На базе городской клинической больницы имени С.П. Боткина создан современный эндоскопический центр, оснащенный современным оборудованием экспертного класса. Как отметил глава Департамента здравоохранения города Москвы Алексей Хрипун, в ближайшее время откроется еще один центр в больнице имени В.М. Буянова. Оба центра вместе смогут делать до тысячи исследований в сутки.

Эндоскопические исследования проводятся людям из группы риска: диспансерным пациентам с предопухолевыми заболеваниями, пациентам с генетическими и семейными рисками, людям в возрасте. Все исследования проводятся в комфортных условиях под мягкой седацией.

С начала реализации проекта выявлено 36 злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта.

Лекарственная терапия

Москва стала первым регионом в России, который на три года раньше установленного срока перешел на новые федеральные клинические рекомендации по лечению наиболее распространенных видов рака. С 1 апреля 2019 года пациентам назначаются наиболее эффективные таргетные и иммунные препараты.

Современные лекарственные препараты позволяют:

добиться контроля над опухолью, что увеличивает шансы на спасение пациента даже при тех онкологических заболеваниях, которые ранее считались смертельными;

избирательно воздействовать на определенные виды злокачественных опухолей, тем самым избегая многих побочных эффектов;

воздействовать на определенные механизмы злокачественных клеток через иммунную систему, повышая сопротивляемость раку и защищая человека от различных заболеваний и инфекций;

сделать процесс лечения более комфортным для пациента, ведь препараты могут применяться в условиях дневного стационара.

За шесть месяцев этого года для проведения лекарственной терапии по шести видам рака (молочной и предстательной желез, почки, прямой кишки, легкого, меланомы) лекарства получили 27 776 пациентов. За весь 2020-й – 34 745 пациентов.

Всего за первое полугодие 2021-го лекарственной терапией от онкологических заболеваний были обеспечены 34 153 пациента (в 2020-м – 43 188 пациентов). Денежную компенсацию для покупки лекарств получили 266 пациентов (в 2020-м – 675 пациентов).

С 1 января 2022 -го лекарственную терапию можно будет получить еще по четырем видам рака – мочевого пузыря, яичника, желудка, головы и шеи.

Московский городской канцер-регистр

В августе 2020 года началась интеграция Московского городского канцер-регистра и Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС). Это позволило объединить данные об онкопациентах, которые до этого хранились в разных информационных системах.

Данные о текущем этапе лечения или диспансерном наблюдении пациента, информация о динамике заболевания, проведенных лабораторных и инструментальных методах диагностики, консультациях специалистов отображены в онкопаспорте пациента в ЕМИАС и доступны врачам-онкологам центров амбулаторной онкологической помощи.

Персональный помощник

В августе прошлого года вышел пилотный проект «Персональный помощник». В его рамках специалисты офисов «Мои документы» помогают пациентам с онкозаболеваниями записываться к врачам, на исследования, напоминают о предстоящем визите, вносят информацию в городской канцер-регистр, решают возникающие проблемы.

О возможности персонального сопровождения рассказывают в поликлиниках при направлении к врачу-онкологу. При согласии пациенту дают карточку с телефоном персонального помощника.

Проект «Персональный помощник» охватывает пациентов с подозрением или подтвержденным онкологическим заболеванием. В нем задействованы 63 специалиста, которые уже оказали помощь около 27 тыс. москвичей.

Высокотехнологичная медицинская помощь

Большинство видов специализированной онкопомощи включено в базовую программу ОМС. Кроме того, бесплатно предоставляется 3D- и 4D-лучевая терапия в 14 городских, федеральных и частных медицинских клиниках.

Протонная терапия проводится в Медицинском институте имени С. Березина. С начала года там прошли лечение 37 пациентов, в 2020-м – 44 пациента.

За шесть месяцев этого года выполнено 6168 законченных случаев лечения в рамках 3D- и 4D-лучевой терапии.

Городской онкологический консилиум

В городском онкологическом консилиуме участвуют ведущие врачи-онкологи городских и федеральных центров, а председателем является главный внештатный специалист-онколог Москвы Игорь Хатьков. При необходимости привлекаются врачи смежных специальностей.

Консилиум позволяет врачам быстрее находить нестандартные методы лечения для самых тяжелых пациентов, аккумулировать опыт лучших специалистов города для подбора терапии пациентам со сложной клинической картиной.

В задачи консилиума входит принятие решений о назначении пациентам лекарств в случаях, когда необходим нестандартный клинический подход или назначение препаратов, не предусмотренных клиническими рекомендациями или не входящих в перечень лекарственных средств для дополнительного обеспечения.

За время работы онкоконсилиума проведено 39 заседаний, разобрано 190 клинических случаев 175 уникальных пациентов.